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坚守每天 ♊，起床，拉开办公室中 ❤间的布帘，清涧县下二十里铺镇双庙河卫生院院长王艳的眼前就是自 ♑己的“办公区”。从办公室窗户往外看，鲜红的五星红旗在旗杆上猎 ♐猎飘扬。一座高耸的大山，为红旗提供了背景墙。山体陡峭，零星的 ❡树木和草丛点缀着山坡 ♊，几株迎春开放的山桃树，影影绰绰，给枯黄 ⛺色的景致，增添了几抹粉红。卫生院至今仍保留着上世纪50年代挖 ➦的15孔窑洞，后来又因为业务、生活的需要 ➠，在窑洞上面加盖了一 ♈层房屋。地处深山当中 ♐，王艳与同事们就把卫生院当家，白天工作， ⛶晚上住宿。“对工作没有什么不满的，相反，经常觉得自己很幸福。 ⏲”王艳在2022年担任卫生院院长后，对自己和同事要求很严，不 ❗仅卫生院周边的环境要打扫得干干净净，身上的白大褂也要经常换洗 ♐，以时刻保持洁净的色调。红色的布帘在窑洞的门口不时飘起，门口 ♊挂着“内科”“儿科”“妇保室”等标识。前来就诊的患者掀帘进进 ♊出出或排成一队在药房的窗口外等着取药。在内科诊室，中医韩建峰 ⛸正在给一位高血压患者开药。“这里方便，离家近。”等在一旁的患 ❓者说，当天是赶集日，溜达着就过来了。卫生院坐落在半山腰，山脚 ❦下是一条处于枯水期的河流，河流两旁错落着民居、商店以及原来的 ♑乡政府。多年前，在“撤乡并镇”改革中，双庙河乡被并入下二十里 ➦铺镇；然而 ❥，由于周边乡村人口仍多，卫生院被保留了下来，从此名 ❡字里少了一个“乡”字 ⌛。时代的车轮滚滚向前 ♏，当乡村振兴的号角声 ❥传递到这里 ♍，一批统一式样的商铺也临街建设了起来，正处于装修的 ✋阶段，将在未来成为展示本地特色农产品的窗口。每当晚饭后，王艳 ❎与同事们结伴散步时，就能看到这里一点一点的变化。2022年， ➦卫生院实现了“用水自由”，让整个卫生院处于“喜大普奔”的状态 ✊。此前所依赖的老水井 ✊，由于水位下降，已经打不出多少水，在政府 ⏰的帮助下，卫生院用水管接通了另一处水源地 // ☹，结束了用油桶运水、 ♈人力搬运的历史。这也就解决了洗澡用水的问题，提升了卫生院员工 ♊的幸福感。他们扎根深山，就是为周边1万多名居民提供基本医疗和♈公共卫生服务。正在老去甚至经历深度老龄化的乡村，给基层医务人 ♐员留下了深刻的印象，也使其加深了对自身工作意义的理解。“前不 ⌛久，接到一个电话，有老人疑似得了急性肠胃炎，要求上门看看。” ♐王艳回忆，到居民家里后，看到一位老人躺在炕上动弹不得，另一位 ✍老人颤颤巍巍地在炕边做饭，“两个人都80多岁了，孩子都在外地 ♋工作，现在留守老人的照料问题特别突出”。“现在的患者基本都是 ⚾老年人，身体基本都有各种疾病。”王艳为此总结出一条经验：出诊 ⛪不要问老年人得了什么病，要问身体哪里不舒服，不然对方会说很长 ⛲时间，又说不到点上。等待清涧县地处黄土高原，平坦的水泥路弯弯曲曲在经历风蚀雨刷后 ☽的沟壑中盘旋。坐在行驶的车上，路两侧不时闪过几孔老窑洞以及融 ♊入山体色调的低矮砖瓦房。有些看着早已废弃 ⛪，有些院子门口还贴着 ❎红艳艳的春联，里面可能还住着老人。两头毛色光亮的牛静静地站在 ⚽牛栏内，它们眼前是一垛用木栏围起来的玉米 ❡。“这些玉米是给牛吃 ☺的。”在下二十里铺镇韩家硷村，70岁的苏阳和71岁的老伴韩菊 ⚡花相依为伴 ♌，院子打扫得干干净净 ❡，每年耕种着1亩多土豆、1亩多 ♎玉米，每月领取着近300元的新型农村社会养老保险，过着自给自 ⏳足的生活。日子原本安详平和，不料两年前韩菊花意外摔倒，导致右 ♌脚脚踝处骨折。“她还有慢性气管炎、高血压 ⛹，每天就是在炕上躺着 ♊。我还要种地、喂牛、做饭，这些够忙的了。”苏阳说，出院不久， ⛪韩菊花的伤处就浮肿起来。村医李世有知道他们的状况，就经常挎着 ➦巡诊箱、骑着摩托车前来随访。从2018年开始，李世有每季度就 ✋在家庭医生签约服务协议书里记录着两位老人的身体情况 ⏰，以及查体 ♊、开药、健康生活方式指导等内容 ➢。“我经常劝他们，把孩子喊回家 ♈里，带着老人到县里，把腿脚的问题再看一看 ✨。每次老人都答应得好 ♍好的，但每次还是老样子。”李世有分析，两位老人的4位子女分别 ♈在县城和外地工作生活 ⛅，“这些子女也四五十岁了，各自也都忙碌。 ⛄因此，老人一直都不愿麻烦他们。”子女已奔向更为繁华的地方，自 ⏩己则坚定地为孩子们守护着家园，这是许多清涧县老人当前的生活状 ♎态。随着体力渐衰、皮肤上的岁月沟壑渐深，基层医务人员也成为他 ⛎们最可依赖的人。“几个月前，我听到对面山坡有人喊了一嗓子，赶 ➤紧跑过去看看。”在宽州镇加家圪台中心村卫生室，村医贺海文回忆 ❤，她跑过去发现，81岁的老人贺海荣晕倒在一堆柴垛上 ♍，一旁83 ⏪岁的老伴慌慌张张，“老人家不会用电话，幸亏喊了一嗓子”。贺海 ♈文在给老人简单处置后 ⛅，赶紧叫来了“120”救护车。后经诊断， ❤老人是因为重度营养不良而晕倒，住院几天后就回家了。“老人家里 ☸条件还行，肯定不是因为吃不上饭 ⏪。大儿子在外面‘收麦’，给一些 ✋钱，老人家就够花了。”加家圪台村支书加军成介绍，村子名义上有 ♑户籍人口上千人，实际真正留下来的居民就400多人，“这些人基 ♐本都是老人 ☾，自己辛苦惯了，简朴的习惯更是没丢”。记者采访当天 ♌，恰逢贺海文再次随访贺海荣的日子。贺海文沿着一条黄土路下坡， ✅跨过还覆盖残冰的河沟 ♋，上坡，气喘吁吁，还未站定就看到拄着拐杖 ❡挪动脚步的贺海荣手里正抓着一把枯柴，手背的皮肤也如枯柴一般皲 ♊裂。跟着来到贺海荣家的院子，他的老伴棉衣上插着针线 ⏫。“平时就 ➥缝缝补补，拆洗被褥。”老伴说，贺海荣以前比较挑食，肉也不吃， ⏪鸡蛋也不吃 ❓，平时就喜欢捡些柴枝 ❌，上次晕倒之后，医生一直念叨加 ♌强营养，也就多少吃一些了。这个院子有4孔窗户擦得明亮的窑洞， ♋外面挂着太阳能夜灯，里面沙发、床褥收拾得整整齐齐，分别是两位 ⚡老人给4个子女看守着的家。“逢年过节，他们回来都有住处了。” ⏱老人说。提升沙尘来袭 ⛎，原本湛蓝的天空变得灰蒙蒙。在清涧县城，当地人抬头望望天，多 ♏是相互感叹这样天气已经少见。这几年，清涧县持续面临人口外流的 ♉形势，青壮年、儿童从乡村聚集到县城，而后分流到榆林市、延安市 ⏬、西安市乃至更远的地方。为此，当地政府上马了一系列推动经济社 // ☹会发展的举措，力图留住人口，赶上乡村振兴的火车。在彷徨与希望 ♐反复交织的生活中，稳固提升的卫生健康服务能力给当地人带来了更 ❓多的信心。在清涧县人民医院肠胃镜室，本院医生惠永艳正在山东大 // ☹学齐鲁医院援助医生王鹏的指导下 ⌛，给一位老人开展肠镜检查。他紧 ♈盯显示屏上的肠道实时影像，小心翼翼地推动着内窥镜头往前移动， ⛪每到肠道转弯处都会静止一会儿，注意老人是否发出不适的声音。王 ♓鹏在一旁观看，随时提示可能出现肠道息肉的地方。“有了专家指导 ➥，现在如果发现息肉，就可以在肠镜下开展切除术。”检查完成之后 ❥，惠永艳介绍，在2017年之前 ⛎，清涧县人民医院没有胃肠镜检查 ⚽项目，那些不明原因消化道出血、中下腹疼痛、慢性腹泻等症状的患 ❍者只能去县外求医。2017年，外地进修归来的惠永艳施行了第一 ❡例胃镜检查；2021年，再次进修归来的惠永艳开展了第一例肠镜 ♊检查。两次检查均是清涧县的“第一次”，推动了医疗能力的跃进。 ♊“胃肠镜检查对大城市大医院的医生而言，早已司空见惯 ⛔。”惠永艳 ⛽说，但对县里的医生而言却有厚重的成就感。比如，每年开展300 ♓多例胃镜检查、100多例肠镜检查，从中都能发现一些早癌患者。 ♊早发现、早诊断、早治疗，就能少花钱，老百姓的日子才不至于被疾 ❎病压垮。在健康中国建设和乡村振兴的历史潮流面前，越来越多的人 ♊认识到，着力点应当落在县域范围 ➡。某种意义上，一个县域内的医疗 ❥卫生服务体系，挺起的就是老百姓安稳生活的脊梁。透过办公室窗户 ⛸，清涧县人民医院院长陈向波每天都关注着新住院大楼建设进展。主 ♍体工程已经完工，门窗装配、墙壁粉刷、水电线路接通等点滴的进展 ❢，正填充着陈向波提升医院医疗服务能力的心中愿景。时值流感高发 ♋时节，医院原有的200多张床位已经不敷患者使用，在内科、外科 ⛎、神经内科均出现了加床的现象。“我们的科室设置还是比较‘大’ ☼，今后要往更‘小’的方向发展。”陈向波规划，等新住院楼建成后 ⛺，要将传统的大科室进一步细化发展出更多的亚专业科室 ☼，比如内科 ♏可以分出内分泌、血液病、风湿与临床免疫等科室，以更专业的能力 ♈来提供疾病治疗保障。2019年 ⛴，作为榆林市有名的骨科专家，陈 ⚡向波决然向所在的市级医院打了辞职报告，回到清涧县人民医院担任 ⛄管理职务。至今，陈向波仍记得辞职报告里的这句话：为了更好干好 ♑对口支援工作。在清涧县人民医院的这几年，陈向波感觉自己专业上 ➡确实在“吃老本”，但带过来的技术也确实提升了县医院的医疗能力 ⛴。“比如髋关节置换术、膝关节置换术，医院在周边地区已经小有名 ⛻气。”陈向波特意举例 ❌，前不久一位多家大医院都觉得无法手术的患 ⚽者，在清涧县顺利接受了髋关节置换，这个案例让同行一片惊叹。发展每一点进步，在给陈 ⏫向波带来幸福感的同时 ⌚，还能够持久回味，其中不全是甜蜜。一台外 ♎界捐助的大型64排CT还未开箱 ⚡，摆放在门诊大厅的显眼位置；新 ♍建的血液透析室满负荷运转，维持着全县40多位透析患者的生命； ⛹地下一层的影像科内，一场由医务人员轮流授课的业务研讨会正在热 ➠火朝天地进行。多年来 ♍，清涧县人民医院的医务人员有着加强学习、 ☽提升学历的好传统。“有时候，挺害怕他们学习的；一旦考上研究生 ❍，基本也就不回来了。”清涧县卫生健康局副局长刘万成坦言，陈向 ⛴波是这几年唯一回流到清涧县人民医院的有本科以上学历的医生。多 ☻年来，各级政府对经济落后地区的医疗卫生投入一直保持热度，医疗 ❎短板在一块块补上。这几年，招聘回来很多医务人员，却也面临医务 ❤人员难以扎下根来的遗憾。“既有地方吸引力弱的原因，也有待遇保 ⛲障难以跟上的因素。”陈向波屡屡向县委组织部建议，拿出留住人才 ♓的硬措施。然而，清涧县财政是需要转移支付的“吃饭财政”；谁都 ✊明白，要想强卫生健康 ⚡，离不开经济发展。国家卫生健康委派出的挂 ➣职干部、清涧县副县长成义已在当地近两年了 ✨。他在县人民医院各个 ♋科室蹲过点 ♓，跑过大大小小的卫生院、卫生室；也当过“天线”，争 ⛽取到国家妇幼保健机构能力建设、“互联网﹢健康帮扶”、特色医院 文化建设项目等诸多项目资金落地；同时，干了许多跟医疗卫生看似 ⛪无关的工作 ❎。“对接供销总社新合作集团，持续推动县农产品集采中 ⏪心项目开展；举办畜牧养殖、中药材种植、大棚蔬菜种植、家政育婴 ✅等实用技能培训……”成义历数着“加油木兰”“无陷未来”等公益 ⏱项目。他也回想起，为了让清涧县的特色农产品打开市场 ♉，赴北京、 ♍陕西西安等地，向经销商和医疗机构推荐黑毛土猪、红枣、杂粮等产 ⚡品，主打的是绿色、健康。随着挂职干部一批批的接力，清涧县的特 ♍色农产品也渐渐在外收获了声誉。2020年8月，在国家卫生健康 ⏫委的大力支持下，中国人口福利基金会捐赠给清涧县人民医院的一台1.5T医用磁共振成像设备投入使用。与之配套，榆林市第二医院 ♍派出支援专家帮扶诊断的机制建立了起来。“这就像清涧县整体情况 ✋一样，脱贫攻坚胜利后 ♐，县域经济总量偏小，地方财力紧张，产业振 ♐兴任重道远 ♊，需要继续从政策、人才、资金、技术等方面精准帮扶。 ➡”成义说。唤醒沉睡的土地，激活振兴的春水 ➡。当前，正是清涧县山 ❗桃花开得烂漫之时。在送别前来调研的成义时 ♌，王艳不经意提了一句 ♌：“能不能请县里帮着协调再配备一台仪器？”成义站住 ❥，转头问王 ❥艳：“需要什么仪器？”王艳的眼中放出光芒：“就是那种血液生化 ➤仪，测肝肾功能、血脂、血糖和各种酶的。有这个设备，村民也就不 ✅用大老远跑到县城里去 ⛷。我们保证 ⛪，有了仪器之后，一定自己负责维 ❣护好、使用好。”成义拿出手机，记下了这条需求信息。
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放弃认购情形以投资者为单位进行判断 ☺。放弃认购的次数按照 ⌛投资者实际放弃认购的新股、存托凭证、可转换公司债券、可交换公 ❢司债券累计计算；投资者持有多个证券账户的 ➦，其任何一个证券账户 ✌发生放弃认购情形的，放弃认购次数累计计算 ⏬。不合格、注销证券账 ☸户所发生过的放弃认购情形也纳入统计次数。
（2）票面利率：第一年0.30%、第二年0.50%、第 ⛹三年1.00%、第四年1.50%、第五年2.00%、第六年2.50%。
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村医贺海文在进户为当地村民查体。本报记者 ⌚闫龑摄
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