联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)周三晚间宣布立即启动审计“重大扩容”计划,将新增近2000名审计人员。2018至2024支付年度所有符合条件MA合约都将接受审计。
CMS局长穆罕默德-奥兹表示:“我们决心打击所有联邦医疗计划中的欺诈、浪费和滥用行为。政府肯定MA计划的价值,但现在是CMS履行审计职责的时候了,必须确保这些计划向政府申报的医保患者承保费用准确无误。”
这对联合健康投资者而言无异于雪上加霜——此前该公司已面临政府刑事调查、因MA业务恶化撤回全年财务指引,以及两党共同推动的药价下调压力。
MA供应商根据参保者诊断报告获取政府拨款。这种“风险调整”机制意味着患者病情越严重或慢性病越多,报销金额越高。
CMS虽持续开展诊断真实性审计,但承认审计进度滞后数年。该机构上次大规模追回MA多付款项还是在2007年,而政府估算MA供应商每年超额申报约170亿美元,最高可能达430亿美元。
作为“激进”审计加速战略的一部分,CMS表示将在9月1日前将医疗编码员从40人扩编至2000人,增幅达50倍。配合新技术的应用,该机构预计能完成全部约550个MA计划审计(目前每年约审计60个)。
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《办 ♒法》共六章48条,将风险分类对象由贷款扩展至承担信用风险的全 ♏部金融资产 ⏪。除总则和附则外,主要包括四方面内容。一是提出金融 ♏资产风险分类要求。明确金融资产五级分类定义,设定零售资产和非 ⛺零售资产的分类标准,对债务逾期、资产减值、逃废债务等特定情形 ♏,以及分类上调、企业并购、资管及证券化产品涉及的资产分类等问 ♋题提出具体要求。二是提出重组资产的风险分类要求。细化重组资产 ❡定义、认定标准以及退出标准,明确不同情形下的重组资产分类要求 ♌,设定重组资产观察期 ✊。三是加强银行风险分类管理。要求商业银行 ➣健万博和亚博哪个靠谱全风险分类治理架构 ❗,制定风险分类管理制度,明确分类方法、流 ⚡程和频率,开发完善信息系统 ✨,加强监测分析、信息披露和文档 ⛄管理。四是明确监督管理要求 ⏫。监管机构对商业银行风 ☺险分类管理开展监督检查和评估,对违反要求的银行采取监管措 ❣施和行政处罚。
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本报记者 祁致中 【编辑:富豪刑事 】